|
Κύριε
Υπουργέ,
Χρόνια
Πολλά, Χριστός Ανέστη, Υγεία, Οικογενειακή Ευτυχία και
εκπλήρωση κάθε ευγενούς επιθυμίας σας!
Αφού σας
ευχαριστήσω για την ανταπόκρισή σας στο αίτημά μας να
δεχθείτε το Διοικητικό Συμβούλιο του Πανελληνίου Ιατρικού
Συλλόγου, σας αποστέλλω σύντομο ενημερωτικό σημείωμα που
αφορά στα θέματα που επιθυμούμε να συζητήσουμε κατά την
αυριανή μας συνάντηση.
|
|
Α) Προβλήματα προς ρύθμιση που αφορούν στους
ιατρούς και γενικότερα την υπηρεσία του Ι.Κ.Α.
1)
Απαιτείται
η αναγνώριση προηγουμένων ετών ασφάλισης των συμβασιούχων
ιατρών με πληρωμή της εργοδοτικής εισφοράς από το Ι.Κ.Α. και
όχι από τους ασφαλισμένους ιατρούς.
2)
Η προκήρυξη
για πλήρωση όλων των κενών οργανικών θέσεων, ιατρών του
Ι.Κ.Α, πανελλαδικά. (5.500 περίπου θέσεις όλων των
ειδικοτήτων)
3)
Απαιτείται
να ρυθμιστεί το επιστημονικό βαθμολόγιο των ιατρών του
Ι.Κ.Α., στα Υποκαταστήματα (Επιμελητές Β΄, Επιμελητές Α΄,
Αναπλ. Διευθυντές, Διευθυντές)
4)
Να δοθεί το
επίδομα βιβλιοθήκης τους ιατρούς του Ι.Κ.Α, όπως δίδεται και
στους Νοσοκομειακούς και Πανεπιστημιακούς ιατρούς.
5)
Να
αποδοθούν τα μισθολογικά κλιμάκια των ιατρών στους ιατρούς
του Ι.Κ.Α., τα οποία αποκόπηκαν από ορισμένους ιατρούς προ
8ετίας.
6)
Υπάρχει
μεγάλη έλλειψη ορισμένων ειδικοτήτων στα Υποκαταστήματα του
Ι.Κ.Α., π.χ. Ενδοκρινολόγοι, Νευρολόγοι, κ.ά., τις οποίες η
Υπηρεσία γνωρίζει και πρέπει να λάβουν προτεραιότητα.
7)
Ο χρόνος
εξέτασης ασθενούς από ιατρό οποιασδήποτε ειδικότητας δεν θα
πρέπει να είναι μικρότερος από 15 λεπτά.
8)
Από έλλειψη
κυρίως παραϊατρικού προσωπικού, υπάρχει μεγάλη αναμονή στα
Υποκαταστήματα για τις μικροβιολογικές και ακτινολογικές
εξετάσεις.
|
|
Β)
Τ.Σ.Α.Υ.
Οι αδυναμίες του ΤΣΑΥ είναι γνωστές. Η όποια προσπάθεια
γίνεται για βελτίωση, αντιμετωπίζει δυσκολίες, λόγω του
θεσμικού καθεστώτος που ισχύει, και κατά τη γνώμη μας πρέπει
να εκσυγχρονιστεί.
Η καθυστέρηση εκσυγχρονισμού οφείλεται στην αγκύλωση που
δημιουργείται λόγω του τύπου λειτουργίας του.
Οι συναλλαγές κατά ένα μεγάλο μέρος εξακολουθούν να
διεκπεραιώνονται χειρογραφικά, και σε συνδυασμό με τον
αυξανόμενο όγκο στοιχείων που προκύπτει από αυτές,
δημιουργούνται πολλαπλά σοβαρά προβλήματα και συγκεκριμένα:
-
Καθυστέρηση ή αδυναμία είσπραξης των απαιτήσεων του
Ταμείου από τους διάφορους φορείς που απασχολούν
ασφαλισμένους και εργοδότες
-
Ελλιπής
έλεγχος από την διαδικασία καταβολής υποχρεώσεων
(πραγματικών και πιθανόν πλασματικών) του Ταμείου προς
τα Ιδιωτικά Θεραπευτήρια, κ.λ.π., για παροχή υπηρεσιών
πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας περίθαλψης προς τους
ασφαλισμένους του Ταμείου.
-
Αδυναμία αποτελεσματικών και επίκαιρων απαιτήσεων που
αφορούν τον ίδιο (ιδιωτικό ή δημόσιο) φορέα ώστε να
είναι εφικτός ο συμψηφισμός.
-
Υψηλό
κόστος διαχείρισης των συναλλαγών αυτών (απασχόληση
μεγάλου αριθμού υπαλλήλων).
-
Πλημμελή ενημέρωση της Διοίκησης του Ταμείου παντελής
απουσία ενός έστω και απλοϊκού συστήματος πληροφόρησης
διοίκησης- ΜΙS).
Η καθυστέρηση της μηχανοργάνωσης οφείλεται κατά τη γνώμη μας
στην αδυναμία του ΚΗΥΚΥ να προχωρήσει με γρήγορους ρυθμούς.
Η σύμβαση με αυτό ήταν υποχρεωτική. Αντίθετα, το ΙΚΑ με άλλο
τρόπο ανάθεσης προχώρησε ταχύτατα. Μήπως πρέπει να το
διορθώσουμε για να κερδίσουμε χρόνο;
Οι βασικές αιτίες που δημιούργησαν συντηρούν αλλά και
αναπαράγουν το πρόβλημα εντοπίζονται κυρίως στα εξής:
-
Στην
απουσία ενός ολοκληρωμένου αυτοματοποιημένου συστήματος
παρακολούθησης και ελέγχου -σε πραγματικό χρόνο- των
απαιτήσεων και των υποχρεώσεων του Ταμείου που
προκύπτουν από τις συναλλαγές που αναφέρονται παραπάνω.
-
Αδυναμία επεξεργασίας του μεγάλου όγκου των στοιχείων
που απαιτούνται για την διεκπεραίωση των συναλλαγών
αυτών, τα οποία διατηρούνται σε χειρόγραφη μορφή.
-
Στις
ελλείψεις σε προσωπικό, ιδιαίτερα σε προσωπικό κατάλληλα
εκπαιδευμένο στις νέες τεχνολογίες πληροφορικής. Η
προηγούμενη διοίκηση είχε προκηρύξει τις κενές θέσεις με
την διαδικασία Α.Σ.Ε.Π., αλλά δυστυχώς μικρός αριθμός
έχει διοριστεί μέχρι σήμερα. Οι υπάλληλοι παραμένουν εδώ
και πολλά χρόνια στάσιμοι αριθμητικώς, μορφωτικώς,
επαγγελματικά εθισμένοι σε αναχρονιστικές νοοτροπίες.
Κατά πλειοψηφία ευθυνόφοβοι, τυπολάτρες, όχι πάντα
γνώστες του αντικειμένου τους, μη εξυπηρετικοί, με
τάσεις κατάχρησης εξουσίας, χωρίς διάθεση να βοηθήσουν
στην εκπαίδευση νέων υπαλλήλων.
Κάθε προσπάθεια βελτίωσης ή μεταρρύθμισης, επειδή
γίνεται χωρίς μέθοδο
και χωρίς
προγραμματισμό, απορροφάται «από το σύστημα», χωρίς να το
μεταβάλλουν. Η πολιτικοποίηση της Διοίκησης (διότι στην
Ελλάδα η διοίκηση συγχέεται με την πολιτική των κομμάτων
εξουσίας) απαξιώνει κάθε απόπειρα στην κατεύθυνση μιας νέας
μεθοδολογίας οργάνωσης και λειτουργίας. Πίσω από την χαμηλή
παραγωγικότητα και την γραφειοκρατία, υποβόσκει η επιθυμία
της πολιτικής εξουσίας να ελέγχει.
Έτσι τίποτα
δεν μπορεί να πάει μπροστά αν δεν αλλάξουν βασικοί
παράγοντες, αν η Πολιτεία δεν αποφασίσει, χωρίς πολιτικές
παρεμβάσεις, το Ταμείο να εξυγιανθεί, να εκσυγχρονιστεί και,
εντέλει, να λειτουργήσει. Τα προηγούμενα χρόνια οι
παρεμβάσεις της Πολιτείας ήταν καθοριστικές για την πορεία
του Ταμείου. Σήμερα περιμένουμε με αγωνία τις αποφάσεις της
Πολιτείας. Πάντως αυτό που είδαμε είναι ότι το Δ.Σ. με
έμμεση προτροπή του Υπουργείου δέχτηκε να προσλάβει εκατόν
εβδομήντα (170) υπαλλήλους από τον Ο.Α.Ε.Δ. με χρήματα του
Τ.Σ.Α.Υ. Αυτός είναι εκσυγχρονισμός ή κάτι άλλο;
-
Στην
αναγκαστικά συγκεντρωτική λειτουργική δομή του Τ.Σ.Α.Υ.,
δεδομένου ότι για την εφαρμογή του νέου οργανογράμματος
που προβλέπει την αποκέντρωση των υπηρεσιών μέσω της
αναβάθμισης της παρουσίας του Ταμείου στην υπόλοιπη
Ελλάδα, απαιτείται η δημιουργία της κατάλληλης υποδομής
(επέκταση τηλεπικοινωνιακού δικτύου, εκπαίδευση
προσωπικού κ.λ.π.).
Σήμερα
έχουν δρομολογηθεί και έχουν προκηρυχθεί εργασίες που εάν
προχωρήσουν το Ταμείο θα εκσυγχρονιστεί.
Επειδή
γραφειοκρατικοί περιορισμοί, έλλειψη τεχνογνωσίας, πολιτική
ατολμία υπονομεύουν τα συμφέροντα των ασφαλισμένων, η
επαγγελματική διαχείριση των ταμείων και στην Ελλάδα είναι η
μοναδική λύση που θα μπορούσε να δώσει διαχρονικά μια
διέξοδο στο συνταξιοδοτικό πρόβλημα.
Ίσως το
μοντέλο του
Calpers
του τρίτου μεγαλύτερου Ταμείου στον κόσμο είναι μια λύση. Το
ΤΣΑΥ ζήτησε προ καιρού να εγκριθεί η πρόσληψη επενδυτικού
συμβούλου και ακόμα περιμένει. Τα πρώτα δειλά βήματα στην
ενεργή διαχείριση των ταμείων στη χώρα μας έχουν αρχίσει να
πραγματοποιούνται. Το δημογραφικό πρόβλημα αλλά και η
ανεπάρκεια των δημοσίων οικονομικών καθιστούν επιτακτική την
διαμόρφωση ενός νέου θεσμικού πλαισίου για την διαχείριση
των ταμείων. Όπως συμβαίνει και στις υπόλοιπες ανεπτυγμένες
πόλεις ένα σημαντικό μέρος της λύσης θα επέλθει μόνο μέσω
της ορθολογικής και στρατηγικής διαχείρισης των κεφαλαίων
των ταμείων αφού ούτε σε χρηματοδότηση χρηματική μπορούμε να
ελπίζουμε ούτε αύξηση εισφορών μπορούμε να επιβάλλουμε. Η
αναλογιστική μελέτη την οποία ετοιμάζει ο Καθηγητής Ι.
Υφαντόπουλος με τους συνεργάτες του θα μας δώσει χρήσιμα
στοιχεία για την χάραξη της πολιτικής του μέλλοντος.
Κατά την
γνώμη μας πρέπει να ληφθούν τα εξής μέτρα:
-
Η
απογραφή της οικονομικής και περιουσιακής κατάστασης του
Ταμείου.
-
Η
ισολογιστική απεικόνιση του ενεργητικού και παθητικού.
-
Η
προϋπολογιστική μέτρηση και εξέλιξη των οικονομικών
μεγεθών μιας πενταετίας.
-
Η
στοιχειοθέτηση μητρώων εισοδηματικών μητρώων και
δικαιοπαρόχων μελών
-
Η
καταγραφή των διαδικασιών και των κανόνων λειτουργίας
-
Νομικό
και εθιμικό πλαίσιο
-
Η
καταγραφή των μορφών δυσλειτουργίας και αδυναμίας του
συστήματος
-
Η
κριτική ανάλυση του οργανισμού και εσωτερικού κανονισμού
-
Η
καταγραφή των καθηκοντολογίων
-
Τα
περισσότερα αν όχι όλα με μορφή ηλεκτρονικού Αρχείου.
Με βάση τα συγκεντρωμένα αυτά στοιχεία θα προχωρήσει η
διαδικασία αξιολόγησης και θα αποτυπωθεί το εσωτερικό
περιβάλλον των υφιστάμενης οργάνωσης με τον εντοπισμό και
την καταγραφή αυτών που θα προκύψουν ως μειονεξίες του
συστήματος. Θα προταθούν μέτρα θεραπείας των προβληματικών
καταστάσεων και θα δοθούν οι προδιαγραφές των σχημάτων
εκείνων που θα αποτελέσουν και τα θεμέλια της νέας
Οργάνωσης.
Με
ιδιαίτερη τιμή,
Ο
Πρόεδρος
Δρ.
Εμμανουήλ Γ. Καλοκαιρινός
|